FAX送信表
| 商品名 | 個数 | 金額 |
|---|---|---|
| ひとめぼれ | Kg 個 | 円 |
| ひのひかり | Kg 個 | 円 |
| ご住所 | 〒 | |
| お名前（フリガナ） | （フリガナ） | |
| 電話・FAX番号 | TEL： FAX： | |
| メールアドレス | @ | |
| お支払い方法 | ※マルで囲んでください ぱるる eコレクト（代金引換） | |
| 発送に関するご希望 | （日時・時間指定等） | |
原農園/FAX送信表
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| 商品名 | 個数 | 金額 |
|---|---|---|
| ひとめぼれ | Kg 個 | 円 |
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| 電話・FAX番号 | TEL： FAX： | |
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